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Recommandations ESH 2018

Les nouvelles recommandations de la société européenne d’hypertension artérielle (ESH) sont parues en septembre 2018. Ce document important pose les régles de prise en charge des patients présentant une hypertension artérielle.- Voir l’interview du Professeur Michel Azizi, chef de l’unité l’hypertension artérielle de l’hôpital européen Georges Pompidou (Paris) et membre du comité de rédaction des recommandations ESH.

Accéder au site de la société européenne d’Hypertension artérielle :https://www.eshonline.org/–

Mesurer sa tension artérielle

Vous trouverez  ci-dessous nos conseils pour bien mesurer vous-même votre tension artérielle.

Bien choisir son tensiomètre

Tensiomètre au bras


Il existe 2 types d’appareils : des tensiomètres au bras et des tensiomètres au poignet.

Pour des mesures plus fiables, les médecins recommandent les appareils avec brassard au bras. De nombreux tensiomètres sont commercialisés. Depuis 2006, ils sont porteurs de la norme CE et fiables.

Il existe une liste officielle des appareils recommandés par l’Agence nationale de la sécurité du médicament et des produits de santé (voir sur internet : www.ansm.sante.fr) et une sélection de tensiomètres sur le site automesure.com (https://www.automesure.com/tensiometres-quels-sont-les-bons-appareils-pour-mesurer-sa-tension/).

Ces appareils sont faciles à trouver en pharmacie ou sur internet.

Comment bien mesurer ma tension artérielle ?

Comment bien prendre sa tension artérielle


ADOPTEZ LES BONS GESTES DE MESURE

​• Lisez le mode d’emploi de votre tensiomètre.

• Installez l’appareil sur une table devant vous.

• Asseyez-vous, remontez votre manche.• Reposez-vous 5 minutes environ.

• Enfilez le brassard au niveau de votre bras, à environ 2 cm au-dessus de la pliure du coude le tuyau étant dirigé vers votre main.

• Placez votre bras dénudé sur la table, paume de la main vers le haut, à la hauteur de votre cœur (au niveau de votre poitrine à la hauteur de votre sein). Votre bras doit être fléchi comme sur le dessin.

• Déclenchez l’appareil pour gonfler le brassard : pendant le gonflage et le dégonflage ne bougez pas et restez détendu.

agenda des auto mesures de la tension artérielle

PUIS MESUREZ VOS RÉSULTATS PENDANT PLUSIEURS JOURS

  • 3 mesures consécutives (à 1-2 minutes d’intervalle), le matin : avant le petit déjeuner (avant de prendre ses médicaments).
  • 3 mesures consécutives (à 1-2 minutes d’intervalle), le soir : avant le coucher.
  • 3 jours de suite au minimum, et si possible pendant 5 à 7 jours.


RECOPIEZ TOUS VOS RÉSULTATS

Inscrivez toutes les mesures sur la fiche de relevé d’automesure. Tous les chiffres sont nécessaires à votre médecin pour permettre une interprétation. Même si certaines mesures vous paraissent fausses ou incohérentes ne les modifiez pas.

Rapportez votre relevé d’automesure à votre médecin lors de la prochaine consultation.

Télécharger le relevé d’automesure

COMMENT NOTER MES RÉSULTATS ?

SYS correspond à pression artérielle systolique.

DIA correspond à pression artérielle diastolique.

PULSE correspond au rythme cardiaque : il n’est pas besoin de recopier ce chiffre.

Les chiffres lus à l’écran de votre tensiomètre doivent être recopiés à l’identique.

Par exemple, si vous lisez 118, recopiez exactement 118, mais n’écrivez pas 11,8 et n’arrondissez pas le chiffre (en écrivant 120 ou 12, par exemple).

COMMENT COMPRENDRE MES RÉSULTATS ?

Pour savoir si vous tension est bonne ou pas, utilisez l’application Hy-Result. En fonction de votre situation médicale (âge, sexe, traitement ou pas, diabète ou pas, etc) le système classera vos résultats en zones de couleur et vous donnera des conseils de conduite à tenir.

COMMENT CONSERVER ET COMMUNIQUER MES RÉSULTATS ?

L’application Hy-Result génère un rapport au format PDF que vous pouvez conserver et communiquer.
Si votre tension est classée en zone orange ou rouge il est justifié de contacter son médecin en lui montrant le rapport.
Pour accéder à l’application Hy-Result voir le site dédié : www.hy-result.com

Maj mai 2022

Comment éduquer les patients à l’automesure tensionnelle ?

La pratique de l’automesure tensionnelle au domicile (AMT) est recommandée car nombreuses études ont démontré ses qualités (1,2). Cette technique améliore l’exactitude et la précision de la définition du niveau tensionnel basal ; l’atteinte des organes cibles est mieux corrélée au niveau tensionnel au domicile qu’à celui déterminé en milieu médical ; l’AMT prédit mieux la morbimortalité cardiovasculaire que la mesure au cabinet (3, 4). Enfin, l’AMT dépiste l’HTA blouse blanche et l’HTA masquée (PA de consultation normale associée à un niveau tensionnel élevé en AMT dont le pronostic cardiovasculaire est comparable à celui de l’HTA permanente). C’est la méthode de mesure préférée des patients (5).
Le centre d’hypertension artérielle de l’Hôpital européen Georges Pompidou propose systématiquement aux patients volontaires de pratiquer l’automesure. Des infirmières formées à l’éducation thérapeutique contribuent à leur formation. Cette éducation peut être facilitée par le conseil d’utiliser le site automesure.com qui met à disposition, le logiciel Hy-Result, outil validé qui participe à l’autonomisation des patients (6,7).

En savoir plus :
Accès à automesure.com

Comment éduquer les patients à l’automesure tensionnelle ?

Accès à Hy-Result.com

Comment éduquer les patients à l’automesure tensionnelle ?

Autosurveillance de la pression artérielle : osons confier aux patients les clés de leur suivi : lire

Comment éduquer les patients à l’automesure tensionnelle ?

Fiche à remettre aux patients

Comment éduquer les patients à l’automesure tensionnelle ?

Références

  1. Parati G, Stergiou GS, Asmar R, Bilo G, de Leeuw P, Imai Y, et al. European Society of Hypertension guidelines for blood pressure monitoring at home : a summary report of the Second International. Consensus Conference on Home Blood Pressure Monitoring. J Hypertens 2008 ; 26 : 1505-26.

  2.  Stergiou GS, Parati G, McManus RJ, Head GA, Myers MG, Whelton PK. Guidelines for blood pressure measurement : development over 30 years. J Clin Hypertens (Greenwich) 2018 Jul ; 20 (7) : 1089-91.

  3.  Bobrie G, Chatellier G, Genes N, Clerson P, Vaur L, Vaisse B, et al. Cardiovascular prognosis of ‘masked hypertension’detected by blood pressure self-measurement in elderly treated hypertensive patients. JAMA 2004 ; 291 : 1342-9.

  4. Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J, Reunanen A, Jula AM. Home-measured blood pressure is a stronger predictor of cardiovascular risk than office blood pressure : the Finn-Home study. Hypertension 2010 Jun ; 55 (6) : 1346-51.

  5.  Little P, Barnett J, Barnsley L, Marjoram J, Fitzgerald-Barron A, Mant D. Comparison of acceptability of and preferences for different methods of measuring blood pressure in primary care. BMJ 2002 ; 325 : 258-9.

  6. Postel-Vinay N, Bobrie G, Ruelland A, Oufkir M, Savard S, Persu A, Katsahian S, Plouin PF. Automated interpretation of home blood pressure assessment (Hy-Result software) versus physician’s assessment: a validation study. Blood Press Monit. 2016 Apr;21(2):111-7.

  7. Postel-Vinay N, Bobrie G, Baud D, Amar L. Autosurveillance de la pression artérielle : osons confier aux patients les clés de leur suivi. Rev Med Suisse. 2021 Jun 23;17(744):1233-1236.

Vidéos : mise au point sur l’hypertension artérielle

1/ Nouvelles recommandations européennes de prise en charge de l’HTA
Pr Michel Azizi

2/ Analyse et traitement des HTA résistantes
 Dr Aurélien Lorthioir

3/ Observance thérapeutique dans l’ HTA résistante

Pr Michel Azizi – Dr Benjamin Kably

 

4/ Thérapeutiques interventionnelles dans l’HTA résistante
 Pr Michel Azizi

5/ Reconnaître et traiter les urgences hypertensives hors AVS
Dr Aurélien Lorthioir

6/ Prise en charge  de l’HTA lors d’un AVC ischémique ou hémorragique
Dr Eric Bodiguel

7/ Gestion péri-opératoire de l’HTA
Pr Bernard Cholley

8/ Prise en charge d’un patient suspect de sténose artérielle rénale
Dr Aurélien Lorthioir

 

9/ HTA endocrine clinique, dosages hormonaux, génétique
Dr Erika Cornu – Dr Stéphanie Baron – Dr Laurence Amar

10/ HTA  et pathologie cardiaque insuffisance coronaire, CMH, RAC insuffisance cardiaque
Pr Jean-Sébastien Hulot

 

11/ HTA  avec hypotension orthostatique
Dr Emmanuelle  Vidal-Petiot

 

12/ HTA  et thérapies moléculaire ciblées en cancérologie
Dr Mariana Mirabel 

 

Attention à l’association lithium et médicaments anti-hypertenseurs

attention-panneau

Le lithium (Téralithe) est un médicament utilisé en psychiatrie. Sa prescription nécessite une surveillance étroite en raison de la survenue possible d’effets indésirables. L’association du lithium avec certains antihypertenseurs est déconseillée. Lorsque cela est possible on évite de donner ces trois classes de médicaments  :

  • Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
  • Diurétiques de l’anse et diurétiques thiazidiques et apparentés ; diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés)
  • Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC)

Si l’association ne peut être évitée (car elle est indispensable pour soigner la maladie psychiatrique) il faut surveiller fréquement la lithiémie (par le dosage du médicament dans le sang) afin d’adapter la posologie du lithium. Les précautions sont les même avec la Méthyldopa.

[hr]

Information rédigée par les médecins du centre d’hypertension artérielle de l’Hôpital européen Georges Pompidou (Paris). Rédaction Octobre 2016